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【摘 要】：说这些原理，或许您不爱看，因不少人都谈过关于尿酸生成和排泄的原理。但是怎么会让尿酸排泄减少或生成增多呢？有以下方面的原因： 遗传因素：尿

说这些原理，或许您不爱看，因不少人都谈过关于尿酸生成和排泄的原理。但是怎么会让尿酸排泄减少或生成增多呢？有以下方面的原因：

遗传因素：尿酸清除率降低导致排泄减少；遗传相关酶缺陷导致代谢异常出现生成增多。后天因素：药物、代谢性疾病、高血压、肥胖等导致排泄减少；饮食、剧烈运动、血液疾病、细胞毒性药物使用导致生成增多。

尿酸排泄减少或生成增多，就会出现高尿酸血症，也就是我们通常说的尿酸高。什么是高尿酸血症呢？就是正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平＞420μmol/L（7.0mg/dl），便是高尿酸血症。

高尿酸血症有三种类型，第一种就是尿酸排泄能力低下型，就是尿酸的产生正常，但是排泄功能较差，导致体内尿酸过剩，约有60%属于这种类型；第二种就是尿酸产生过量型，就是尿酸的排泄正常，但是生成的尿酸过多，导致体内尿酸过剩，约有10%属于这种类型；第三种就是混合型，就是尿酸生成过量的同时排泄也不正常，导致体内尿酸上升，约20%属于这种类型。

但是，当我们偶然发现尿酸高，比如尿酸500μmol/L，该怎么办呢？别急！刘医生的建议是，再测一次。

为什么呢？因为尿酸值是相对的。如果你在检查的前一天暴饮暴食、大量摄入高嘌呤食物尤其动物内脏和海鲜、大量饮酒尤其啤酒或白酒、剧烈运动、长途跋涉、熬夜，或者吃了阿司匹林等药物，都有可能导致尿酸值短暂升高。

为了追求准确度，明确是否真的是高尿酸血症，我的建议是抽空在正常情况下再测一次，看看是否真的确诊高尿酸血症。如果确诊，那就要引起重视了。

为什么尿酸高就要引起重视呢？

尿酸高就要引起重视？会有人问我：“刘医生，你不是在开玩笑吧？不就是尿酸高了一点点而已嘛，有什么大不了的，我多喝点水就能把它排出去。”

话虽这么说，而且对于普通人而言，因为每个人体内的酶活性不同，尿酸如果稍微高于420μmol/L一点点或者低一些都不代表不健康。

但是如果尿酸长期都是高于420μmol/L，那必定代表了身体出了问题。虽然高尿酸血症时期大多没有症状，但尿酸居高不下，已经在潜移默化对身体造成影响。具体有哪些影响呢？我们可以一起来看看：

影响肾功能：尿酸主要经过肾排泄，通过肾小球的滤过、肾小管的重吸收，最终随尿液一起排出。如果因为某种原因导致肾脏排泄尿酸的能力降低，那么尿酸就会堆积在肾脏内，给肾脏造成巨大的负担，导致肾功能低下。引起代谢综合征：约82%的高尿酸血症患者有高甘油三酯，28.81%是高血压患者，18.63%是高胆固醇血症，34.7%是肥胖症，31.03%有心脑血管病，这是因为高尿酸血症导致出现胰岛素抵抗，同时这些代谢综合征都与饮食、饮酒、运动等息息相关。出现心脑血管疾病：持续的高尿酸血症会导致心脑血管内壁变窄，动脉壁变厚变硬，从而出现动脉硬化。如果心脏出现血栓就会堵塞脑血管，造成脑血栓或脑栓塞；冠动脉变窄就会出现心肌营养不足，导致心绞痛；冠状动脉完全堵塞，就可能导致心肌梗死。痛风性肾病：体内尿酸高了之后，会长期沉积在肾脏内，无法溶于尿液的尿酸与钠离子形成结晶，形成尿酸钠结晶沉淀在肾脏内引起炎症及肾功能不全，这种状态称为痛风性肾病，一般痛风性肾病包括慢性尿酸性肾病和尿酸性肾结石。痛风：尿酸以钠盐结晶体的形式沉积在关节、软骨、滑膜、关节腔等组织时，遇到某种诱发因素，就有可能出现组织的异物炎性反应，从而导致半夜出现疼痛，一般70%发生在脚的第一跖趾关节处的红肿和热痛，这就是急性痛风性关节炎。

以上这些高尿酸血症可能的伴发疾病，都与尿酸长期居高不下有关。而痛风仅仅是高尿酸血症可能发展出的疾病之一。也许痛风没有到来，而其他疾病已经到来，所以不由得我们不去重视。

发现尿酸高就需要立即吃药吗？

既然尿酸高可能会出现身体机能的其他问题，那么我们是不是就需要马上吃药把尿酸降下来呢？

别急，我知道没有人会愿意去医院，也没几个人愿意和医生交朋友。尤其是只有高尿酸血症而没有出现其他症状时，去医院显得有些大题小做。所以刘医生的建议是，看情况再说，能不吃药就不吃药。

什么情况下可以不吃药呢？是有标准的。一般来说当发现血尿酸升高后，医生首先的建议是生活调整；尽管尿酸高被加了“症”这个字，但是还不算“病”。以下情况下，需要进行生活调整：

文章来源：《现代泌尿外科杂志》 网址: http://www.xdmnwk.cn/zonghexinwen/2022/1213/548.html